Стеноз гортани
Стеноз гортани — значительное уменьшение или полное закрытие ее просвета. Различают острые и хронические стенозы гортани.
Острый стеноз гортани развивается в течение короткого времени, наступает угрожающее для жизни состояние.
Хронический стеноз гортани характеризуется медленным развитием.
Причины стеноза гортани
Острые стенозы могут возникнуть внезапно, молниеносно или развиться постепенно в течение нескольких часов. Наблюдаются при истинном и ложном крупе, остром ларинготрахеобронхите у детей, отеке гортани, флегмонозном ларингите, хондроперихондрите, инородном теле, травме (механической, термической, химической), двустороннем параличе задней перстнечерпаловидной мышцы.
Хронические стенозы характеризуются медленным развитием сужения просвета гортани и его стойкостью. Однако в период хронически протекающего сужения гортани при неблагоприятных условиях (воспаление, травма, кровоизлияние и др.) может быстро развиться острый стеноз гортани. Хронические стенозы возникают на почве Рубцовых изменений гортани после травм, хондроперихондрита, склеромы, при дифтерии, сифилисе, опухоли.
Симптомы стеноза гортани
Стадия 1 - компенсации - сопровождается выпадением паузы между вдохом и выдохом, удлинением вдоха, рефлекторным уменьшением числа дыханий и нормальным соотношением числа дыхательных движений и пульса. Голос становится хриплым (за исключением стенозов, обусловленных параличом нижнегортанных нервов), на вдохе появляется стенотический шум, слышимый на значительном расстоянии.
Стадия II - декомпенсации: отчетливо выступают все признаки кислородного голодания, усиливается одышка, кожные покровы и слизистые оболочки принимают синюшный оттенок, при вдохе наблюдается резкое втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, яремной ямки. Больной становится беспокойным, мечется, покрывается холодным потом, дыхание учащается, усиливается дыхательный шум.
Стадия III - асфиксии (удушья) - характеризуется падением сердечной деятельности, дыхание редкое и поверхностное, усиливается бледность кожных покровов, больные становятся вялыми, безучастными к окружающему, зрачки расширены, наступают стойкая остановка дыхания, потеря сознания, непроизвольное отхождение кала и мочи. Для оценки степени стеноза наиболее существенна величина просвета голосовой щели. Однако при медленном нарастании стеноза больной иногда удовлетворительно справляется с дыханием при узком просвете гортани.
Диагностика стеноза гортани
При установлении диагноза следует исключить стеноз трахеи, расстройство дыхания вследствие болезней легких и сердца.
Лечение стеноза гортани
При возникновении нарушения дыхания (становится тяжело дышать) обязательным является вызов бригады «Скорой медицинской помощи».
Режим повышенной влажности в условиях ванной комнаты, обильное питьё, растирание рук и ног, нахождение ребёнка на руках и попытка успокоить его могут улучшить состояние. Необходимо собраться и помочь вашему ребенку, близкому человеку.
Госпитализация обязательна. В условиях стационара проводится при стенозе гортани лечение противоотёчное, противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое. В первые дни при стенозе гортани лечение осуществляется в отделении реанимации.
В случае тяжелого проявления стеноза гортани, когда наступает удушье, необходима экстренная операция - трахеотомия. При этом в области шеи на передней ее поверхности проводится разрез между кольцами трахеи.
При хронических стенозах гортани лечение хирургическое (удаление папиллом, постановка расширяющих трубок и др.).
