Внематочная беременность

В результате внематочной беременность плодное яйцо не в состоянии нормально развиваться. В процессе роста ворсинки хориона разрушают маточную трубу, и итога может быть два: отслойка плодного яйца и его исход в брюшную полость, либо разрушение всех слоев трубы и ее разрыв. В зависимости от этого симптоматика будет различна.
Общим признаком является боль внизу живота при задержке месячных от 1 до 3 недель. Такая боль нередко проходит в сочетании с тошнотой, рвотой, снижением давления, учащением пульса, и остальными признаками приближающегося внутреннего кровотечения.
Для разрыва маточной трубы характерно острое начало и быстрая динамика течения. Как правило, боль в низу живота отдает в сторону прямой кишки и область наружных половых органов. Причем, когда боль отдает в прямую кишку, это может быть неправильно воспринято как позыв к дефекации. В случае обильного кровотечения боль может отдавать в лопатку или шею.
Вскоре появляется головокружения, частый пульс, падение давления, обморок, слабость, анемия. При прощупывании живота мышцы брюшной стенки сильно напряжены. Здесь следует учесть, что темных кровяных выделений может и не быть, так как децидуальная оболочка матки не успевает отслоиться. При осторожном влагалищном осмотре наблюдается легкий цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При прощупывании иногда удается определить опухолевидное уплотнение в области правого или левого придатка.
При трубном аборте (отслойка плодного яйца и его исход в брюшную полость) симптоматика разрыва трубы присуще лишь иногда. В большинстве случаев заболевание носит длительный характер. Наблюдается боль внизу живота и крестце, периодическая, или носящая постоянный характер. Во время очередного выброса крови из маточной трубы больная чувствует себя дурно и пребывает зачастую в полуобморочном состоянии. На 2 и 3 день появляются кровянистые выделения темного цвета, иногда со сгустками — децидуальная оболочка. Такие выделения не прекращаются, даже под воздействием сокращающих матку медикаментов и после выскабливания. Явления могут стихать на время и появляться снова. В результате постепенного скапливания крови около маточной трубы образуется перитубарная гематома, а заматочная гематома образуется в результате скопления крови в прямокишечно-маточном пространстве. При влагалищном осмотре можно пальпировать в области пораженной трубы уплотненное образование, гематому. Отличительным моментом от симптомов разрыва маточной трубы является длительное отсутствие острых признаков, что затрудняет его диагностику.