Интерстициальный нефрит
Интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит - воспалительное (чаще иммуновоспалительное) поражение почек, протекающее с преимущественным поражением канальцев и интерстициальной ткани почек. Выделяют острые и хронические интерстициальные нефриты. Острые интерстициальные нефриты характеризуются острым началом с лихорадкой, гематурией, полиурией, часто ОПН (с олигурией или без нее), иногда болями в пояснице. В зависимости от этиологии острые интерстициальные нефриты могут быть лекарственными, вирусными, бактериальными, паразитарными, иммунными. Острый лекарственный нефрит могут вызвать более 50 лекарственных веществ, прежде всего антибиотики. Первым клиническим признаком лекарственного острого интерстициального нефрита нередко бывает повторная волна лихорадки после успешного лечения инфекции антибиотиками, часто в сочетании с эозинофилией, кожными высыпаниями. Характерна гематурия, протеинурия редко превышает 2 г/сут, клубочковая фильтрация снижена, олигурия редка. Существенную помощь в диагностике может оказать оценка канальцевых функций. Описаны нефрогенный несахарный диабет, почечный канальцевый ацидоз, гипонатриемия в результате потери натрия и гиперкалиемия вследствие нарушения экскреции калия при метициллиновом интерстициальном нефрите. При применении рифампицина могут наблюдаться повышение экскреции калия и мочевой кислоты с соответствующим снижением концентрации этих веществ в крови, глюкозурия. Причиной развития синдрома де Тони-Дебре- Фанкони является применение тетрациклинов с истекшим сроком годности.
