Псориаз
Вульгарный псориаз характеризуется появлением папул розово-красного цвета, возвышающихся над уровнем кожи, с четкими границами, склонных к слиянию в бляшки. Элементы покрыты серебристо-белыми чешуйками.
При поскабливании псориатических элементов определяется характерная триада последовательно появляющихся симптомов: феномена стеаринового пятна, характеризующегося усилением шелушения; терминальной пленки, возникающей после удаления чешуек; появления точечного кровотечения, или кровяной росы, после соскабливания терминальной пленки. Высыпания, как правило, симметричны. Излюбленная локализация: разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы, однако элементы могут локализоваться на любых участках кожного покрова. Размеры высыпаний могут варьировать от нескольких миллиметров до поражения всего кожного покрова. Субъективные ощущения либо отсутствуют, либо наблюдается умеренный зуд. Течение хроническое, рецидивирующее.
Экссудативный псориаз характеризуется выраженной воспалительной реакцией псориатических элементов. Цвет высыпаний ярко-красный, чешуйки пропитываются экссудатом, серо-желтого цвета, плотно покрывают бляшку, образуя корко-чешуйки. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом, при появлении трещин — болезненностью.
Эритродермия является наиболее тяжелой формой псориаза. Возникает за счет постепенного прогрессирования и слияния псориатических элементов, чаще под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов. Весь кожный покров ярко-красного цвета, инфильтрирован, отмечается обильное шелушение. Общее состояние больного обычно ухудшается, развивается полиаденопатия, повышается температура тела. Больных беспокоят зуд, чувство жжения кожи, озноб.
Псориаз ладоней и подошв. Бляшечные элементы насыщенно-красного цвета с четкими границами, инфильтрированы, покрыты плотными чешуйками; отмечаются явления гиперкератоза, глубокие трещины.
Пустулезный псориаз. Его разновидность — ограниченный ладонно-подошвенный псориаз (Бербера) — характеризуется появлением пустулезных высыпаний, содержимое которых, как правило, стерильно. Пустулы диаметром 2—3 мм расположены глубоко в эпидермисе. Генерализованный пустулезный псориаз (Цумбуша) — наиболее тяжелая форма псориаза. Внезапно на коже туловища и конечностей возникает ярко выраженная гиперемия, на фоне которой формируются мелкие пустулы, сливающиеся между собой с образованием «гнойных озер». Сыпь имеет генерализованный характер. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела до 39 С, отмечаются лихорадка, озноб, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Заболевание носит приступообразный характер.
