Веснушки
Мелкие, обычно множественные пигментные пятна, наблюдаемые преимущественно у лиц со светлым и рыжим цветом волос; часто имеют семейный характер. Пигментация становится более яркой и распространенной в весенне-летнее время, поэтому в данный период проводят профилактические мероприятия; назначают витамины, особенно кислоты аскорбиновую (участвуя в обмене тирозина, она влияет на меланогенез в эпидермисе), никотиновую и наружные фотозащитные средства, рекомендуют соблюдать световой режим, носить одежду и головные уборы, максимально защищающие кожу от солнечных лучей.
Проводят депигментирующую терапию в основном по двум направлениям: 1) отшелушивание поверхностного (рогового) слоя эпидермиса; количество пигмента во вновь образующихся клетках бывает обычно меньшим; 2) применение отбеливающих средств: 5 % гидрохиноновая мазь, раствор перекиси водорода концентрированный, 10% раствор уксуса, кислоты — хлористоводородная (1 % раствор) и лимонная, средства растительного происхождения — сок лимона, огурца, млечный сок цветка одуванчика и др.
Сравнительно энергичное отшелушивающее действие оказывает 10—20 % резорциновая паста. Процедуры отшелушивания часто сопровождаются острыми воспалительными явлениями на коже (лечение в этих случаях временно останавливают, назначают присыпки, охлаждающие кремы, токи д'Арсонваля). Проводить их (особенно глубокое шелушение) желательно в условиях косметического кабинета.
В качестве отбеливающих средств используют растворы: 5—15 % перекиси водорода, 2—10 % спирта, 5—10 % мази на ланолин-вазелиновой основе. При жирной коже готовят кашицеобразные маски из бодяги на основе 3 % раствора перекиси водорода (наносить на 15—20 мин. через день на протяжении 2—3 нед.), иногда в сочетании с 15—20% белой ртутной мазью (накладывают на 15—20 мин.); этот метод дает отбеливающий, отшелушивающий эффект, однако часто сопровождается раздражением кожи. Наружные отбеливающие средства лучше применять вечером, нанося на предварительно очищенную кожу; утром кожу можно протирать раствором перекиси водорода. Мягкодействующий отбеливающий, противовоспалительный, смягчающий, питающий кожу эффект дает простокваша (трехдневная).
Большое значение имеет устранение факторов, способствующих развитию пигментации: токсических воздействий, эндокринных нарушений, заболеваний печени. Пища должна быть рогатой витаминами, особенно кислотой аскорбиновой. Следует отметить, что иногда проще и эффективнее бывает предупредить развитие гиперпигментации, чем впоследствии ее устранять.
Некоторые пациенты, особенно молодые девушки, болезненно сосредоточивая внимание на веснушках (даже немногочисленных и неярких), стремясь «вывести» их, прибегают к чрезмерному употреблению различных средств, в том числе раздражающих кожу. Развившиеся в результате явления дерматита могут представлять в косметическом отношении больший недостаток, чем существующие пигментации. Врач в таких случаях должен проводить разъяснительные беседы, а при необходимости прибегать к назначению психотропных средств.
