Этиология и патогенез нефропатии беременных

Возникновению нефропатии беременных способствуют имеющееся поражение почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит), гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия, в ряде случаев она развивается и без этих предрасполагающих состояний. В основе появляющихся тяжелых симптомов лежат иммунологическая несовместимость плода и организма матери и вазоконстрикция, гиповолемия и гиперкоагуляция, вызванные в избытке синтезируемыми ишемизированной плацентой прессорными простагландинами, тромбоксаном, ренином. Вследствие гипоксии и артериальной гипертензии повреждается эндотелий почечных клубочков.

Клиника нефропатии беременных

Ведущими клиническими признаками нефропатии беременных являются артериальная гипертензия и возникающая за ней протеинурия - вначале умеренная, но затем достигающая степени нефротического синдрома. Обычно указанные симптомы развиваются в период позднего токсикоза - после 20 нед беременности и предшествуют тяжелым проявлениям преэклампсии и эклампсии (тошнота, рвота, ухудшение зрения, тонические и клонические судороги}, неконтролируемой артериальной гипертензии с кровоизлиянием в мозг и левожелудочковой недостаточностью, снижению клубочковой фильтрации.