Гигрома кисти появляется под кожей на кистях, чаще в области лучезапястного сустава, но может встречаться на ладонях.

Гигрома сустава локализуется в синовиальных сумках суставов – лучезапястных, голеностопных, коленных, пальцевых.

Причины возникновения гигромы

В основном возникновение заболевания связывают с постоянными и однотипными физическими нагрузками на суставы и сухожилия, почему его еще называют профессиональным заболеванием людей, выполняющих руками повторяющиеся действия: спортсменов, музыкантов, рукодельниц, секретарей, например. Заболевание может развиться и как осложнение после травм, бурсита или тендовагинита. Также известно много случаев, когда гигрома возникала сама по себе, без видимых и весомых причин.

Симптомы гигромы

По величине гигромы бывают разные – от одного до шести сантиметров в диаметре.

Протекает заболевание зачастую бессимптомно, но возможно появление болезненных ощущений при нагрузке на пораженные суставы и сухожилия, при надавливании на кисту и в случаях, когда она достигла больших размеров.

Диагностика гигромы

При визуальном осмотре образования под кожей, внешне похожего на гигрому кисти или гигрому сустава врач должен оценить его размер, форму и правильно идентифицировать, исключив другие опухолевые заболевания, абсцесс и аневризму артерий. В отдельных случаях для более детального анализа проводят забор пункции жидкости из гигромы и рентгеновское обследование.

Патология поражает в основном мужчин молодого возраста. Ранее ученые считали, что облитерирующий тромбангиит является исключительно мужской болезнью, но в последнее время он стал наблюдаться и у женщин. В основном это связывают с распространенностью женского курения.

На данный момент единого мнения относительно происхождения заболевания не существует. Исследователи придают значение следующим факторам:

1. Аутоиммунные реакции. У больных обнаруживаются высокие концентрации антител и активных иммунных клеток. При этом развивается воспаление сосудистой стенки, она становится тонкой и хрупкой, на ней проще образуются тромбы.
2. Наследственность. Выяснено, что особенности иммунитета, которые предрасполагают к облитерирующему тромбангииту, кодируются генетически и передаются по наследству.
3. Аутоиммунные реакции при заболевании возникают не самостоятельно. Они являются следствием воздействия на организм таких химических соединений, как гликопротеидный антиген, котинин, монооксид углерода. Все они содержатся в табачном дыме.
4. Второй по значимости пусковой фактор заболевания – длительное и частое переохлаждение

В случае с первичным остеоартрозом заболевание развивается без видимых на то причин, в то время как вторично – лишь после того, как до этого хрящ в суставе подвергся какому-либо патологическому воздействию, например, был травмирован. Первичный остеоартрозможет развиваться в результате генетических нарушений, заболеваний желез внутренней секреции, а также при постоянных значительных физических нагрузок, в результате которых всегда происходит незначительная травматизация сустава.

Вторичный остеоартроз предполагает развитие нарушений в хряще сустава и суставной капсуле, в результате чего в суставе развивается реактивных воспалительный процесс, приводящий к повреждению хряща. Одновременно происходит поражение костного вещества, прилегающего к суставу (уплотнение, склероз и образование наростов), связок, что, в свою очередь, является благоприятным фактором для развития подвывихов в соответствующих суставах.

Первоначальная причина, в результате которой развивается красная волчанка, в настоящее время еще не совсем ясна, однако, некоторые лабораторные данные позволяют говорить о том, что первоначально все патологические реакции развиваются на фоне внедрения в организм вирусов. Так как очень часто одновременно заболевает несколько родственников, то можно также предполагать определенную роль, принадлежащую наследственности. Поэтому, хотя красная волчанка и относится к  категории аутоиммунных заболеваний, все же причин ее развития несколько.

Существует также ряд пусковых факторов, воздействие которых на организм провоцирует проявление заболевания. К таковым можно отнести эмоциональное напряжение, длительное воздействие на кожу солнца, введение вакцин и некоторых медикаментозных препаратов. Механизм, в соответствии с которым развивается красная волчанка, предполагает образование в организме антител к белкам собственных тканей.

В результате повреждения соединительной ткани начинается ее распад, выделяются новые белки, в ответ на которые образуются новые антитела. Таким образом, красная волчанкапредставляет собой некую замкнутую цепочку патологических реакций.

Чаще всего первые проявления, которыми сопровождается узелковый периартериит провоцируются какими-либо сторонними причинами, например, инфекциями. При этом в кровеносном русле появляется достаточно большое количество комплексов, которые состоят из антигенов, соединенных с антителами. Они оседают в стенке мелких сосудов, приводя к их повреждению с последующим развитием воспалительного процесса. В дальнейшем узелковый периартериит захватывает также и внутренние органы, в результате чего в более поздние стадии он может проявляться самой разнообразной симптоматикой.

Чаще всего патология поражает лиц мужского пола, находящихся в возрасте 30-50 лет. Женщины страдают реже в 3 раза. Известны случаи, когда узелковый периартериит имелся и у людей пожилого возраста.

При этом ферменты, которые участвуют в обмене пуринов и мочевой кислоты, являются порочными и не справляются со своими функциями. Также имеются генетически обусловленные нарушения и в почках, которые отвечают за эвакуацию мочевой кислоты за пределы организма. При этом подагра намного легче развивается у тех предрасположенных к заболеванию лиц, которые переедают, употребляют в пищу значительные количества мяса, увлекаются алкогольными напитками.

Особенно негативно в этом отношении действует пиво и сухие вина. Вторичная подагра в большинстве ситуаций является следствием патологии со стороны почек, а также крови, когда отмечается повышенный распад клеток. Обе разновидности заболевания, как правило, развиваются в возрасте более 40-50 лет. В основном подагра является уделом мужчин, так как они страдают ей в 20 раз более часто, чем женщины

Долгие годы ревматизм развивался по неизвестному науке механизму, и вокруг этого вопроса постоянно велись дискуссии. В настоящее время большинство исследователей придерживаются так называемой токсико-иммунологической теории. В соответствии с ней, при проникновении в организм больного, болезнетворный микроорганизм начинает выделять целый ряд веществ, которые обладают токсическим воздействием на мышцу сердца, а также запускают в организме иные патологические процессы.

Но этого пока недостаточно для того, чтобы развился ревматизм. Токсины стрептококков обладают еще одним свойством – они в некоторой степени по своей химической формуле напоминают вещества, которые входят в состав сердечной мышцы. В итоге активируется иммунная система больного. Антитела начинают действовать не только на самих возбудителей, но и на сердце. Именно этот механизм является одним из самых главных. Одновременно ревматизмсопровождается развитием воспалительных изменений в соединительной ткани, в частности, в области суставов, чем и обусловлена вся остальная симптоматика заболевания.

Ревматизм сопровождается поражением всех трех слоев сердца: эндокарда (внутренняя оболочка), миокарда (сердечная мышца) и перикарда (наружный слой). Наиболее сильно всегда поражается эндокард, особенно в области клапанов, благодаря чему формируется порок сердца. Однако, это происходит в достаточно поздние сроки, почти всегда более чем спустя 6 месяцев от появления первых признаков заболевания. В целом же ревматизм протекает не гладко, а волнами. Очередные атаки провоцируются теми же факторами, что и само заболевание: пребывание в условиях низких температур, психоэмоциональные нагрузки, генетические предпосылки.

Если говорить о возрастной структуре больных, то можно отметить, что ревматизм наиболее распространен среди детей 5-15 лет. При этом девочки и мальчики страдают одинаково часто. Единичные случаи заболеваемости встречаются и у людей, находящихся в возрасте 20-30 лет, а позже не известно практически ни одного случая. Если ревматизм атаковал человека в 40 лет и старше, то можно с уверенностью говорить о том, что данный случай в жизни больного не первый, а первично заболевание развилось, вероятнее всего, в юношестве. Стоит отметить, что неблагоприятные условия жизни и неполноценное питание приводят к тому, что у и без того предрасположенных людей ревматизм развивается еще проще и быстрее.

Одним из таких образований являются околосуставные сумки — мягкие мешочки-карманы, заполненные жидкостью, которые выступают прокладками-подушками между сухожилиями или мышцами и костями. Синовиальные сумки могут также располагаться между кожей и выступающей костью, то есть в участках, где создается значительное механическое давление.

Общие сведения

Бурсит представляет собой воспаление (которое проявляется отёчностью и болью) околосуставной сумки. Околосуставные сумки располагаются между сухожилиями и костями, поэтому наиболее часто поражаются следующие области: плечевого, коленного, тазобедренного суставов, а также около Ахиллового сухожилия.

Бурситы очень распространены, особенно часто они встречаются у спортсменов. Как правило, болезнь проходят в течение 1–2 недель и не представляются серьёзной опасности для здоровья и жизни. Следует, однако, помнить, что повторные травмы могут привести к развитию хронического бурсита, который надолго затрудняет движения и вызывания боли.

Почему же хрящевая ткань вдруг начинает разрушаться?

Чаще всего нормальный суставной хрящ подвергается непосильным нагрузкам при ожирении, когда масса тела значительно превышает физиологическую норму. Причиной дегенерации хряща может стать и непомерно большая физическая нагрузка. Так бывает, например, у спортсменов или у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. К деформирующему артрозу может привести врожденный вывих или подвывих в тазобедренном суставе. В таких случаях вертлужная впадина слишком мала и не соответствует размерам головки бедра, не покрывает ее полностью, а опирается только о край головки. В этом месте из-за постоянной перегрузки хрящ начинает разрушаться, и развивается первая стадия артроза.

Бывает, что патологические изменения наблюдаются в самом хряще, и он разрушается под воздействием нормальных механических нагрузок. Подобная ситуация возникает чаще всего как последствие травмы: при внутрисуставном переломе, кровоизлиянии в сустав, повреждении капсулы и связок.

Патологические изменения в хряще происходят и при различных нарушениях обмена веществ, в частности обмена белков, входящих в состав хряща. Изменения в суставном хряще могут развиться и при заболеваниях сосудов. У страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей часто обнаруживается артроз коленных и тазобедренных суставов. Однако, поскольку суставной хрящ не имеет не только сосудов, но и нервных окончаний, его разрушение не вызывает боли и первая стадия артроза проходит не замеченной для больного.

Хрящ в процессе развития артроза разрыхляется и отстает чешуйками, при этом образуется хрящевой детрит — продукт распада хряща. Кусочки хряща, плавая в синовиальной жидкости и попадая между трущимися суставными поверхностями, как наждак, стирают оставшуюся хрящевую ткань и соприкасающуюся с ней синовиальную оболочку капсулы сустава.

Раздражение синовиальной оболочки хрящевым детритом приводит к ее воспалению — синовиту. Воспаленная синовиальная оболочка продуцирует большое количество неполноценной синовиальной жидкости, отчего хрящ еще больше разрушается. Когда возникает синовит, сустав становится отечным и горячим на ощупь, а из-за того, что в процесс вовлекается его капсула, возникает боль. По мере слущивания хряща начинает обнажаться находящаяся под ним кость, и в ней тоже происходят изменения, в частности, нарушается кровообращение, что ведет к застойным явлениям, вызывает ноющую, нестерпимую боль по ночам.

В процессе развития артроза в суставе образуются костно-хрящевые разрастания — остеофиты, которые деформируют сустав, почему артроз и называют деформирующим. Костно-хрящевые разрастания ограничивают подвижность в суставе. Из-за ограничения движений и боли страдающий артрозом старается мало двигаться, а это нередко приводит к увеличению массы тела, что увеличивает нагрузку на сустав и усугубляет развитие в нем дегенеративных изменений.

Вот пример. Ребенок болел в раннем детстве рахитом, и у него сформировалась деформация ног. Если посмотреть на такого ребенка спереди, то кривизна его ног напоминает букву «О»; это так называемая варусная деформация коленных суставов. До определенного возраста человек с такой деформацией не испытывает никаких неприятных ощущений, может даже заниматься спортом и весьма успешно. Но к 45—50 годам у него начинают появляться первые симптомы артроза. И объясняется это тем, что при варусной деформации коленных суставов, даже незначительной на первый взгляд, происходит постоянная перегрузка внутренних половин коленных суставов, и хрящ этих отделов подвергается дегенеративным изменениям.

Другой причиной вторичного артроза коленных суставов может быть травма: образовавшиеся кровоизлияния, тромбы приводят к стойкой ишемии — кислородному голоданию тканей, как костной, так и мягких околосуставных. А результат — дегенерация хрящевых пластинок.

Провоцируют артроз коленного сустава избыточная масса тела, варикозная болезнь, плоскостопие.

Самое раннее проявление артроза — боль, локализующаяся по внутренней стороне коленного сустава, по ходу связки, в области надколенника, возникающая в момент нагрузки, когда, например, утром человек встает с постели. В полном покое боли, особенно в начале заболевания, не бывает.

Когда лечение начинают на ранних стадиях, удается предупредить прогрессирование артроза. Поэтому обязательно нужно сразу обратиться к врачу, лучше к специалисту — ревматологу или ортопеду-травматологу. Врач, поставив диагноз, подскажет, на что следует обратить внимание, прежде всего: либо нормализовать массу тела за счет сбалансированной низкокалорийной диеты, либо порекомендует хирургическое вмешательство по поводу варикозно расширенных вен, либо посоветует вкладывать в обувь супинаторы. Бывает, что пациенту приходится даже менять профессию, если выявляется взаимосвязь артроза и постоянных микротравм коленных суставов в процессе работы. Это тоже помогает избежать дальнейшего разрушения хряща.

Тем же, у кого болезнь запущена и выявлен артроз в выраженной стадии, обязательно надо ходить с палкой; это разгрузит сустав и облегчит состояние. Не следует стремиться, во что бы то ни стало преодолевать боль во время ходьбы. Разумнее делать остановки на две-три минуты: за это время тканевый обмен в хряще нормализуется и боль ослабнет.

Многих пациентов интересует: как относится современная медицина к введению стероидных гормонов (гидрокортизон, кеналог) непосредственно в сустав. Этот метод должен применяться по самым строгим и весьма ограниченным показаниям и только по назначению специалиста. Врачи назначают внутрисуставное введение кортикостероидов в исключительных случаях, когда артроз сочетается с так называемым реактивным синовитом (жидкость в коленном суставе), для быстрого и, к сожалению, кратковременного снятия воспалительной реакции в суставе.

Что касается таких анальгетических препаратов, как метиндол, ортофен, бруфен, то их можно принимать только по рекомендации специалиста. Неправильно поступают пациенты, которые перед выходом, скажем, на работу глотают таблетку метиндола. Такая тактика ни к чему хорошему не приводит. Порог болевой чувствительности пораженных суставов снижается; а нет боли, значит, и нет сигнала о перегрузке суставов. В крайнем случае, принять обезболивающее средство можно во второй половине дня или в том случае, если вы знаете, что много ходить или стоять в оставшееся до сна время не придется

При артрозе коленного сустава очень полезны массаж и самомассаж. Ни в коем случае не нужно массировать или разминать сам сустав, потому что этим можно вызвать длительное воспаление околосуставных мягких тканей! Следует лишь массировать мышцы бедра, голени, спины для того, чтобы усилить местное кровообращение.

Облегчает состояние и лечебная гимнастика. Помните: все виды упражнений для ног проводят с минимальной нагрузкой в лежачем положении. Можно лежа на спине, касаясь ступнями пола, сгибать и разгибать колени, как бы ездить ступнями по полу. Для укрепления мышь и улучшения кровообращения в суставах поднимайте и опускайте прямые ноги. Полезны также упражнения типа «ножницы» и «велосипед». Нельзя допускать, чтобы усиливалась боль. Ее надо воспринимать как сигнал перегрузки и снижать темп выполнения упражнений и количество их повторений.

Рациональный режим дня, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения, алкоголя, переедания — все это входит в комплекс восстановительного лечения.

Но иногда, когда все методы консервативного воздействия исчерпаны, возникает необходимость в оперативном вмешательстве; некоторым больным несомненную пользу приносит разгрузочная корригирующая операция на коленном суставе.

Несколько слов о первичном артрозе коленных суставов. Медицина пока не знает истинной причины врожденной дегенерации хряща, не удается все еще выявить и провоцирующие факторы. Тактика лечения и поведение больного примерно такие же, как и при вторичном артрозе.