Симптомы и течение. На коже туловища, на бедрах, на шее и лишь крайне редко на других участках кожи появляются розовые, круглые или овальные, слегка шелушащиеся, обильно разбросанные пятна. Некоторые пятна западают, центр их буреет и сморщивается, края же пятна приобретают ярко-розовый цвет — так называемые медальоны. Больше чем в половине случаев розовый лишай начинается с одной материнской, крупной, размером с 20-копеечную монету бляшки, а спустя 5-7 дней появляются более мелкие дочерние элементы. Некоторые элементы напоминают кольца. Высыпания иногда сопровождаются зудом, особенно при экзематизации, что чаще бывает у лиц, страдающих себореей, алкоголизмом, нервными заболеваниями.

Болезнь протекает циклично, начинаясь с отдельных элементов, нарастает в течение 4-5 недель до расцвета, а затем регрессирует даже без лечения, не оставляя никаких следов на коже. Повторные заболевания весьма редки. При нерациональном лечении болезнь может осложниться экземой и продолжаться месяцы.

При постановке диагноза следует помнить, что сифилитическая розеола, как правило, не шелушится, сопровождается полисклераденитом; при ней можно найти остатки твердого шанкра на половом члене и другие сифилитические высыпания; серореакции положительные.

Симптомы и течение. На видимо здоровой коже появляются мелкие, точечные узелки красного цвета, которые очень быстро покрываются серебристо-белыми, рыхлыми, многослойными чешуйками. Узелки, увеличиваясь по периферии, сливаются вместе и образуют кольца, гирлянды, дуги, иногда обширные ярко-красные, слегка приподнятые эритематосквамозные участки, в периоде прогрессирования процесса иногда сопровождающиеся зудом и неприятными ощущениями.

В зависимости от величины и очертаний элементов различают: точечный, каплевидный, кольцевидный и другие варианты псориаза.

В зависимости от характера и глубины отложения может быть инфильтративный и экссудативный псориаз, от времени появления — зимний и летний типы. Локализуются высыпания особенно часто на локтях, коленях, ягодицах, а также на волосистой части головы и на ногтях, которые делаются ломкими, деформируются, покрываются мелкими, точечными углублениями. Псориаз временами проявляется острыми вспышками, затем принимает спокойный, стационарный характер; в стадии регресса папулезные элементы становятся менее плотными, шелушение — менее выраженным, инфильтрат постепенно рассасывается. В этой стадия обратной эволюции в центре псориатических элементов замечается западение, элементы, рассасываясь, часто окружены по периферии псевдоатрофическими ободками. Псориаз протекает хронически, то стихая, то вновь возникая. Артропатическая форма поражает суставы, сопровождается суставными болями, иногда могут быть анкилозы.

Псориаз в большинстве случаев протекает благоприятно, для жизни не опасен; некоторые случаи псориаза излечиваются, другие могут дать длительные ремиссии — годами и больше. Более серьезны эритродермические формы псориаза, сопровождающиеся общими явлениями, сильной краснотой кожи, сухостью или, наоборот, экссудативными высыпаниями; местами кожа трескается, инфицируется стафило-стрептококками с образованием фурункулов, абсцессов, флегмон и др. Лимфатические узлы, особенно бедренные и паховые, увеличиваются, становятся болезненными, отмечаются изменения со стороны кровотворных органов. Очень длительные формы псориатической эритродермии, как теперь доказано, могут трансформироваться в гемодермии с поражением костного мозга. Прогноз в этих случаях плохой.

Диагностическое значение имеет признак точечного кровотечения: при соскабливании псориатических папул последние покрываются сначала серовато-белого цвета чешуйками — «стеариновое пятно»; при продолжении поскабливания получается пленка красного цвета, в дальнейшем же — точечные кровотечения. При сифилитических папулах этого не бывает, они не склонны к слиянию, псориазиформные сифилиды более инфильтрированы, шелушатся только при рассасывании элемента; при них имеются характерный полисклераденит и другие признаки сифилиса. При затруднениях в диагнозе нужно исследовать кровь на реакцию Вассермана.

Симптомы и лечение. Лишай обычно появляется на губах, в области половых органов и др. На покрасневшей или неизмененной коже возникает группа пузырьков; очаг поражения в отличие от опоясывающего лишая только один. Пузырьки, содержащие прозрачную жидкость, вскоре лопаются и подсыхают в желто-бурые корочки. Постепенно корочки отпадают, и на месте поражения остается розовое пятно, принимающее цвет нормальной кожи. Изредка пузырьки нагнаиваются; при этом опухают и становятся болезненными близлежащие лимфатические узлы, иногда отмечается лихорадка. Существуют редицивирующие формы, причиняющие больным большие мучения. Рецидивирующий пузырьковый лишай часто локализуется на головке полового члена, но может быть и на других местах.

При локализации на половых органах необходимо исключить сифилис, исследовать отделяемое на бледную спирохету.

Паразитирует в поверхностной части рогового слоя кожи, в устьях фолликулов; волосы грибком не поражаются. Болеют большей частью нечистоплотные или потливые люди, а также страдающие туберкулезом легких.

Симптомы и течение. На коже груди, спины, живота, шеи, редко конечностей появляются желто-розовые неостровоспалительные пятна, локализующиеся преимущественно в устьях фолликулов. В дальнейшем пятна увеличиваются в размере, принимают более темно-коричневую окраску, покрываются отрубевидными чешуйками. Распространяясь большими участками, пятна образуют полициклические края, разноцветны, располагаются без всякой симметрии. При соскабливании ногтем шелушение рельефно выявляется. Больные, подвергаясь солнечному облучению, на местах, покрытых лишаем, обычно не загорают; наоборот, на этих местах после облучения появляются белые пятна, которые могут долго держаться.

Отрубевидный лишай в большинстве случаев никаких субъективных ощущений не вызывает, иногда при потении появляется легкий зуд. Без лечения лишай может существовать месяцы и годы. В старости может исчезнуть самопроизвольно.

Профилактика. Чистое и гигиеническое содержание кожи; при потливости — соответствующее лечение.  Отрубевидный лишай не является противопоказанием для пребывания больного в коллективе (школы, интернаты, детские сады и др.).

Симптомы и течение. Опоясывающий лишай появляется по ходу нервов: на слегка покрасневшей отечной коже возникают группами пузырьки размером от просяного зерна до чечевицы, содержащие прозрачную жидкость. Невдалеке от одной группы пузырьков могут по ходу нервов появляться другие пузырьки, содержимое которых постепенно мутнеет, может быть кровянистым, а также гнойным. У малокровных, ослабленных лиц и у стариков пузырьки могут приобретать гангренесцирующий характер.

Высыпания пузырьков сопровождаются сильными невралгическими болями, иногда высокой температурой и недомоганием; нередко требуется постельное содержание больного. В большинстве случаев поражаются межреберные нервы, но опоясывающий лишай может поражать глаза, уши, а также привести к панофтальмиту, потере зрения, слуха, вызвать паралич лицевых нервов. После исчезновения лишая невралгические боли держатся очень долго, особенно у стариков. Заболевание при обычных формах проходит через 2-3 недели, а при осложнениях — держится месяцы и больше.

Симптомы и течение. Часто высыпания появляются после какого-либо нервно-психического потрясения. Они имеют красно-фиолетовый цвет с восковидным блеском, полигональны, неостровоспалительны, размером от просяного зерна до крупной чечевицы; при слиянии могут иметь сгруппированный, кольцевидный характер. Локализуются на сгибательных участках конечностей, на слизистых рта, половых органов. Элементы слегка уплотнены, имеют вид папул с пупковидным вдавлением в центре. С развитием папул они покрываются плотно сидящей чешуйкой. Иногда на поверхности папул отмечаются мельчайшие полоски, идущие в разных направлениях; особенно резко выступают эти линии при смазывании папулы маслом или глицерином (сетка Уикхема). Болезнь часто сопровождается интенсивным зудом, однако встречаются случаи и без зуда. Бывают различные разновидности красного лишая: кольцевидная при скучивании и слиянии начальных мелких папул в виде дуг, полуколец, колец, гирлянд. В центре иногда замечается западение.

Атрофическая, или склеротическая, форма. Несколько папул, сливаясь, образуют крупную бляшку, которая в центре подвергается рубцевидной атрофии без изъязвления; бляшка приобретает беловато-перламутровый цвет; вокруг вначале остается красного цвета валикообразное возвышение, которое в конце процесса полностью обесцвечивается (белый лишай Цумбуша). Белый лишай встречается на шее, запястьях, груди, животе.

Бородавчатая форма красного лишая. Имеет вид бородавчатых папул; при слиянии их образуются обширные, сильно инфильтрированные бородавчатые разрастания серого, красного, сине-фиолетового цвета, холмообразно расположенные в области голеней, подошв, паховых складок; наряду с такими разрастаниями можно найти и типичные узелки красного лишая. Эта форма плохо поддается лечению, сопровождается интенсивным зудом. Бывают и другие разновидности: линейная, пузырчатая, диффузная, универсальная, эритроцермическая.

Болезнь протекает остро или принимает хроническое течение.

От псориаза это заболевание отличается плотно сидящими на папулах чешуйками, полигональностью элементов, их красно-фиолетовой окраской, а от сифилитических папул тем, что чешуйки образуются почти одновременно с возникновением элементов лишая; при сифилитических же папулах чешуйки появляются при их отцветании, кроме того, принимаются во внимание характерные очертания и окраска папул. При сомнении — исследование крови на реакцию Вассермана.

Профилактика. Необходимо диспансеризировать всех больных, страдающих туберкулезом кожи. При обнаружении больного туберкулезом кожи (особенно волчанкой, скрофулодермой, язвенным туберкулезом) надо обследовать членов его семьи и лиц, находящихся в длительном контакте с больным.

Больных, окончивших лечение, следует периодически осматривать. Если в данном районе нет диспансеров и специалистов, то эту работу должен выполнять фельдшер. Необходимо соблюдать личную профилактику. Больные туберкулезом кожи должны иметь свою посуду, предметы личного пользования: зубные щетки, зубной порошок, пасты, расчески и т. п. Фельдшеру надо вести санитарно-просветительную работу среди больных и здоровых о контагиозности туберкулеза, о гигиене в быту и на производстве. Диета при кожном туберкулезе должна быть высококалорийная, однако с уменьшением поваренной соли (бессолевая диета), с включением в рацион питания витаминсодержащих овощей и фруктов.

Симптомы и течение. Красная волчанка наиболее часто поражает лицо; основной элемент — пятно или папула воспалительного характера, красного цвета, круглой или овальной формы. В дальнейшем развитии пятна увеличиваются по периферии, покрываются отрубевидной или пластинчатой чешуйкой; в центре пятна замечается западение. Пятно постепенно рассасывается, подвергаясь рубцевидной атрофии.

Имеются клинические разновидности. Дискоидная, или фиксированная, форма; характеризуется более инфильтрированными дисками — бляшками, залегающими глубоко в коже. Поражения бывают на носу, на щеках, на волосистой части головы с выпадением волос, на красной кайме губ. Эволюция элементов завершается глубокой рубцевидной атрофией. Процесс хронический, мало склонный к обострениям, но дает частые рецидивы на новых участках; иногда наблюдается локализация на слизистой оболочке полости рта.

Центробежная форма: поражаются симметрично расположенные участки кожи лица. Очаги напоминают нередко «бабочку», тело которой как бы находится на носу, а крылья на щеках. Диски более поверхностны, чешуйки скудные. Слизистые обычно при этой форме не поражаются; процесс заканчивается поверхностной атрофией.

Острая системная красная волчанка: тяжелое заболевание с характером хрониосепсиса; протекает очень часто с высокой, гектической лихорадкой, сопровождается сильными болями в суставах, поражениями внутренних органов: почек, селезенки, печени, нервной системы и др. В крови часто находят так называемые клетки красной волчанки. На коже появляются высыпания: узелки, пузырьки, пустулы, эрозии и др. Поражаются слизистые рта, половых органов. Системная красная волчанка начинается или внезапно среди полного здоровья, или же трансформируется из хронической формы. Характерными высыпаниями при этом заболевании являются пурпурозные капилляриты на ладонях и концевых фалангах кистей. Процесс может осложниться септикопиемией.

Диагностическое значение имеет признак Бенье — Мещерского: при попытке снять чешуйку с диска больные ощущают болезненность. От красных угрей красная волчанка отличается более инфильтрированными бляшками и отчетливо выраженным шелушением, менее резкими телеангиэктазиями, что более свойственно красным угрям. От туберкулезной волчанки отличается тем, что последняя дает высыпания типа розово-красных бугорков, при надавливании на которые предметным стеклом появляется ржавая окраска — феномен яблочного желе, эта окраска отсутствует при красной волчанке. Прогноз при хронических формах красной волчанки благоприятен, при системной красной волчанке плохой.

Профилактика. Избегать инсоляции кожи лица, ожогов, мелких травм, чрезмерного облучения, употребления раздражающих мазей и кремов. Лицам, болевшим в прошлом красной волчанкой, в весенне-летний период нужно смазывать кожу лица кремом, защищающим кожу от ультрафиолетовых лучей. Больные не должны находиться вблизи нагревательных приборов, плит, сильных ламп, горнов. Пищу и питье принимать только в теплом, а не в горячем виде. Диета должна быть обогащена овощами, фруктами, содержать каши, необходимо исключить алкогольные напитки, перец, горчицу, рыбные и мясные консервы.

Розацеа наблюдается в основном после 30 лет, но встречается и у молодых. Причины возникновения заболевания до конца не выяснены. Однако наблюдения врачей показали, что его появлению и рецидивам способствуют изменения функционального состояния мелких кровеносных сосудов кожи лица под влиянием нарушений деятельности нервной и эндокринной систем, органов пищеварения. Существенное значение имеют и злоупотребление алкоголем, длительное пребывание на солнце или морозе, пристрастие к острой пище.

В ряде случаев, преимущественно у пожилых людей, розацеа осложняется заболеванием, называемым ринофима, или шишковидный нос: на носу возникают бугристые узлы, кожа утолщается, устья сальных желез зияют.

Очень важно в самом начале болезни обратиться к дерматологу или косметологу. При необходимости он направит к терапевту, эндокринологу, невропатологу, гинекологу. Только после тщательного комплексного обследования можно установить истинную причину заболевания и назначить правильное лечение. Скрупулезное выполнение всех назначений врача — залог выздоровления. Если же своевременно не прибегнуть к помощи врача или ограничиться домашними средствами, то болезненный процесс может затянуться на годы, периодически усиливаясь и ослабевая.

Лечение розацеа всегда комплексное: одновременно с местным лечением проводят курс общей терапии.

На ранней стадии врач рекомендует протирать лицо различными растворами, которые оказывают противовоспалительное действие. Надо также защищать лицо от холода, сильного ветра, снега, интенсивного солнечного облучения.

В тех случаях, когда на коже образовались узелки и гнойнички, применяют криотерапию, электрокоагуляцию расширенных сосудов, а иногда и шлифование кожи.

Перед выходом на улицу в солнечный день необходимо нанести на лицо фотозащитный крем, который играет роль светофильтра, задерживая проникновение в кожу ультрафиолетовых лучей. Можно еще слегка и припудрить лицо любой пудрой.

Поддержать хорошее состояние кожи во многом помогает правильный режим питания. Какой-либо специальной диеты не требуется. Однако исключите из рациона копчености, пряности, горчицу, кофе, алкоголь, не ешьте слишком горячую пищу. Ограничьте сладости, какао, пирожные, торты.

Очень важно не допускать запоров. Включайте в ежедневное меню черный, лучше черствый, хлеб, овощи, зелень, фрукты свежие и сушеные (в распаренном виде), кисломолочные продукты — простоквашу, кефир, творог, сметану.

Поскольку розацеа появляется в основном на жирной коже, очень важно правильно ухаживать за ней. Умывайтесь два раза в день кипяченой водой комнатной температуры. В течение дня можно протирать кожу лосьонами для жирной кожи.

Удивительно живучи эти патогенные грибы! Устойчивы не только к воздействию высоких температур, до 75-80°, но даже многих дезинфицирующих средств. Месяцы и годы остаются они жизнеспособными. А как легко передаются от человека к человеку: достаточно обычного контакта с больным или вещами, которыми он пользовался, обувью, чулками, постельным бельем, мочалкой, полотенцем, ножницами. Поэтому грибковые заболевания так часто становятся семейными.

В течение долгого времени сохраняют грибы свои болезнетворные свойства в отшелушившихся чешуйках кожи и частичках разрушенных ногтей. Причем особенно хорошо во влажной среде: в сточных водах, на мокрых ковриках, полу, настилах бань, душевых, бассейнов.

В зависимости от возбудителя среди грибковых заболеваний выделяют руброфитию и эпидермофитию, клинические проявления, механизм развития которых очень сходны. Поэтому, будет удобнее объединить их здесь общим термином - микозы.

Болезнетворные грибы поражают кожу и ногтевые пластинки. Проявления их «деятельности» разнообразны. У некоторых больных лишь немного шелушится кожа, и появляются трещины в межпальцевых перегородках. Другие жалуются на обширные поражения и кожи туловища. У третьих в патологический процесс вовлекаются ногти.

Успех лечения зависит, прежде всего, от своевременного обращения к врачу. Всегда легче пресечь болезнь на начальных стадиях, чем лечить застарелый, хронический недуг. Но вы все, же по каким-то причинам хотите оттянуть посещение специалиста? Что ж, тогда знайте: нелеченые микозы могут длиться годы и десятилетия. Особенно тяжелы периоды обострений, когда на коже появляются высыпания в виде красноватых пятен или мелких пузырьков, возникают крупные очаги эрозии, начинается мокнутие, больного изнуряет зуд. На коже крупные очаги приобретают очертания красно-синюшного цвета, напоминающие географическую карту. Ногтевые пластинки утолщаются, становятся мутными и тусклыми, крошатся.

Прогрессированию патологического процесса способствуют повышенная потливость стоп, неправильно подобранная обувь, и те сопутствующие заболевания, которые снижают общую сопротивляемость организма. Поэтому делайте все, что укрепляет защитные силы: больше бывайте в свободное время на свежем воздухе, больше двигайтесь, не пренебрегайте закаливанием, молочно-растительной пищей, богатой витаминами.

Ноги мойте ежедневно, лучше вечером, теплой водой с мылом. От холодной грубеет кожа, и это стимулирует развитие болезни. После мытья припудривайте ноги тем составом, который выпишет вам врач.

Строго следуйте его советам. В некоторых случаях специалист назначает мази и объясняет, как делать примочки из растворов фурацилина, борной кислоты. Шелушащуюся и потрескавшуюся кожу между пальцами смазывайте растворами бриллиантового зеленого и 2%-ным спиртовым раствором йода или мазями ундецин, микосептин. Делать это надо ежевечерне.

В периоды обострений врач может порекомендовать принимать 10%-ный раствор хлорида кальция или таблетки глюконата кальция. Уточните, как и в течение, какого времени делать это именно вам.

При распространенных формах микоза могут быть рекомендованы противогрибковые препараты внутрь. Помните, что принимать их следует только под постоянным контролем специалиста.

Старайтесь носить хлопчатобумажные носки и чулки. Синтетические не пропускают воздух, и кожа в них как бы запревает. Если вы из-за каких-либо соображений не отказываетесь от капроновых и эластичных чулок и носков, меняйте их ежедневно. Не забывайте их с такой же периодичностью в течение 5-10 минут кипятить, а обувь дезинфицировать 25%-ным раствором формалина. Для этого ватным тампоном, смоченным в растворе, протрите стельку и внутреннюю поверхность обуви и на два часа поместите туфли или ботинки в полиэтиленовый мешочек, герметично его завязав. По истечении этого времени выньте их и проветрите до полного исчезновения запаха.

Обувь подбирайте строго по размеру. От слишком тесной будут сильнее ломаться ногти и увеличиваться очаги эрозии. Слишком просторная, болтаясь на ноге, будет натирать при ходьбе поврежденные участки стоп. Особенно тщательно ухаживайте за ногами летом. Ведь от жары ноги потеют, сильно отекают. Учитывайте это и при покупке обуви.

Важную роль в борьбе с микозами имеет профилактика. Если вы собираетесь в баню, бассейн, душевую, обязательно возьмите резиновые тапочки. Не исключено, что по полу или коврикам там прошел больной человек. Поэтому максимально обезопасьте себя. После посещения этих мест обязательно обмойте ноги проточной водой и насухо вытрите полотенцем.

Дома не пользуйтесь пористыми подстилками и половиками в ванных комнатах. Они трудно моются и становятся удобным «домом» для болезнетворных грибов. Лучше стелите куски плотной резины.

Домашние тапочки, впрочем, как и вся остальная обувь, должны быть у каждого свои. Так же как и предметы личной гигиены - полотенце, мочалка, губка, маникюрный прибор.

Помните, что успех лечения и профилактики микозов зависит не только от характера медицинских назначений и рекомендаций, но и от того, насколько тщательно вы их выполняете