В настоящее время кровь в моче периодически возникает у 15-21% взрослых мужчин и женщин. У многих пациентов долго не удается выявить истинную причину заболевания, без чего лечение не имеет никакого смысла, поскольку сама по себе гематурия – это лишь следствие воспалительных или иных неблагоприятных процессов, протекающих в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, простате и уретре.

В ряде случаев гематурия, причинами которой являются особенности организма конкретного пациента, не доставляет никаких проблем, и человек может прожить с ней всю оставшуюся жизнь. Такая незначительная форма болезни выявляется у 9-10% людей, обратившихся с жалобами на кровь в моче. Тем не менее, 90% оставшихся больных серьезно страдают от гематурии и нуждаются в адекватном комплексном лечении.

Гематурия – причины заболевания

• болезни почек и инфекции мочевых путей;
• злокачественные новообразования;
• доброкачественная гипреплазия предстательной железы;
• механические повреждения мочевого пузыря;
• повышенный радиационный фон;
• простатит;
• злоупотребление алкогольными напитками и курением;
• значительные физические нагрузки;
• острые воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему.

Этиология и патогенез нефропатии беременных

Возникновению нефропатии беременных способствуют имеющееся поражение почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит), гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия, в ряде случаев она развивается и без этих предрасполагающих состояний. В основе появляющихся тяжелых симптомов лежат иммунологическая несовместимость плода и организма матери и вазоконстрикция, гиповолемия и гиперкоагуляция, вызванные в избытке синтезируемыми ишемизированной плацентой прессорными простагландинами, тромбоксаном, ренином. Вследствие гипоксии и артериальной гипертензии повреждается эндотелий почечных клубочков.

Клиника нефропатии беременных

Ведущими клиническими признаками нефропатии беременных являются артериальная гипертензия и возникающая за ней протеинурия - вначале умеренная, но затем достигающая степени нефротического синдрома. Обычно указанные симптомы развиваются в период позднего токсикоза - после 20 нед беременности и предшествуют тяжелым проявлениям преэклампсии и эклампсии (тошнота, рвота, ухудшение зрения, тонические и клонические судороги}, неконтролируемой артериальной гипертензии с кровоизлиянием в мозг и левожелудочковой недостаточностью, снижению клубочковой фильтрации.

Клиника диабетической нефропатии

Развивается синдром Киммельстилла-Вильсона - протеинурия в сочетании с артериальной гипертензией. При прогрессировании заболевания наблюдаются нефротический синдром и ХПН. Синдрому Киммельстилла-Вильсона предшествует латентная (субклиническая) стадия диабетической нефропатии- стадия гиперфильтрации (увеличение клубочковой фильтрации в 1,5-2 раза) и микроальбуминурии (селективная протеинурия менее 300 мг/сут, которую выявляют с помощью специальных иммунных или лазеронефелометрических методов). Больные сахарным диабетом склонны также к инфекции мочевых путей (пиелонефриту). Своевременное антибактериальное лечение, несомненно, задерживает прогрессирование нефропатии, в частности ХПН.

Нефропатия не является самостоятельным заболеванием, скорее исходом других патологических процессов, то причины ее развития могут быть разнообразны: длительный прием лекарственных средств, интоксикация тяжелыми металлами, радиационное воздействие, различные обменные нарушения, опухоли, аномалии развития почек и мочевыводящих путей и т. д.

Сенная лихорадка возникает в период цветения трав, деревьев, сорняков, кустов. Чаще всего это конец мая — конец июня или первая половина июля.
Упорному выделению из носа слизистой жидкости сопутствуют приступы чиханья, ощущение заложенности носа (отек слизистой оболочки), головные боли. Часто присоединяется слезотечение, отек и покраснение век, светобоязнь, а иногда признаки астмы (при длительном течении болезни). На коже при контакте с травами появляются уплотнение и отек.

Сенная лихорадка часто бывает у родственников, в основном у молодых людей. У детей до 2—3 лет жизни она возникает редко, хотя иногда в таких случаях можно дополнительно выявить кожные изменения на пыльцу. У грудных и младших детей аллергический ринит может проявляться изменениями со стороны пищеварительного тракта (поносы, боли в животе) или кожи (диатез).

Лечение во время цветения растений состоит в приеме антигистаминных препаратов (капли в нос) местно и внутрь, сосудосуживающих средств.
Иногда местно применяются гормональные препараты. Нередко в течение всего периода цветения приходится использовать лекарства, уменьшающие отек слизистой оболочки.
Течение несезонного аллергического ринита схоже с проявлениями сенной лихорадки, но симптомы держатся на протяжении всего года, так как аллергены действуют длительно.
Вызывается в основном бытовыми аллергенами (домашняя пыль, шерсть домашних животных, перо подушки, плесень).

Лечение основано, главным образом, на устранении аллергенов и применении лекарств, как при сенной лихорадке. Такой аллерген, как домашняя пыль, естественно, нельзя полностью исключить из окружения ребенка, но можно принять меры к тому, чтобы уменьшить количество пыли (влажная уборка и т. д.).