Этиология, патогенез. Обычно возбудители - вирусы (гриппозные, респираторно-синцитиальные) или вирусно-бактериальная инфекция. Может развиться после вдыхания резко раздражающих газов, очень холодного воздуха. Воспаление бронхиол с нарушением их проходимости приводит к тяжелым нарушениям газообмена и кровообращения.

Симптомы, течение. Начало болезни острое или на фоне трахеобронхита. Высокая температура (38 -39°С), выраженная одышка (до 40 в минуту и более), дыхание поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Цианоз ушей, конечностей, лицо одутловатое, цианотичное. Мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, боли в грудной клетке вследствие перенапряжения мышц и судорожного сокращения диафрагмы при кашле. Перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное или жесткое, обильные мелкопузырчатые (субкрепитирующие) незвучные хрипы. Нарастают симптомы обструктивной эмфиземы. К выраженной дыхательной недостаточности быстро присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах в области корней легких. Отмечаются умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ (до 30 мм/ч). Течение очень тяжелое, длительность болезни до 5 - 6 нед. Возможен летальный исход. Дифференцируют с милиарным туберкулезом, пневмонией. Решающее значение в дифференциальном диагнозе принадлежит рентгенологическому исследованию.

Лечение бронхиолита. Парентеральное введение антибиотиков, сульфаниламиды - по принципу лечения острых пневмоний. Кислородотерапия в кислородной палатке. Кардиотонические (коргликон, строфантин), сосудистые (кофеин, кордиамин, камфора), диуретические препараты. Бронхоспазмолитические средства (эуфиллин, эфедрин).

Симптоматическая терапия: кодеин, этилморфина гидрохлорид (дионин) при мучительном кашле, затем - отхаркивающие; анальгетики при боли; банки, горчичники, спиртовые компрессы на грудную клетку, растирание, например, скипидарной мазью. При необходимости - интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.

Чаще протекает с преимущественным поражением легких, у лиц с иммунодефицитами принимает тяжелое септическое (генерализованное) течение.

Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды. Источниками аспергилл являются вентиляционные, душевые системы, старые подушки и книги, кондиционеры, ингаляторы, увлажнители воздуха, строительно-ремонтные работы, почва комнатных растений, пищевые продукты (овощи, орехи, молотый черный перец, чай в пакетиках и пр.), гниющая трава, сено и др. Болезнь часто встречается у мукомолов и у от кормщиков голубей, т.к. голуби болеют аспергиллезом чаще других птиц.

Аспергиллез - симптомы

Аспергиллез имеет несколько форм проявления заболевания:

1. Аспергиллы, шаровидные грибы, которые растут в старых полостях или бронхогенных кистах, не проникают в ткань легких;
2. Аллергический бронхопульмональный аспергиллез характеризуется эпизодическим затруднением дыхания, отхаркиванием коричневых слизистых пробок, небольшой лихорадкой, эозинофилией и транзиторными легочными инфильтратами;
3. Системный аспергиллез встречается почти исключительно у иммунодефицитных больных с сопутствующим заболеванием, обычно таким, которое вызывает нейтрофильную дисфункцию (например, хроническое гранулематозное заболевание или острая лейкемия) или следует за цитостатической, химио- или иммунодепрессивной терапией (например, при пересадке органов);
4. Синусные инфекции, абсцессы глаза и мозга часто встречаются у больных в определенных теплых и влажных регионах мира, таких, как Судан. Встречаются отомикозы наружного слухового прохода;
5. Возможны редкие случаи эндокардитов, остеомиелитов, менингитов, вагинитов, синуситов, кожные поражения, кератомикозы, инфекции орбиты и эндофтальмиты.

Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период.

Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и др. факторов). Хронический тонзиллит представляет собой очаг инфекции в организме. Этот очаг подтачивает силы организма и может способствовать распространению инфекции на другие органы (наиболее часто поражаются сердце и почки, т. к. стрептококк обладает сродством к тканям почек и сердца).

Классификация
Общепринятой классификации бронхиальной астмы не существует. В классификации А. Д. Адо и П. К. Булатова, принятой в СССР с 1968 года, выделены две основные формы: атопическая и инфекционно-аллергическая. В большинстве стран Европы и Америки бронхиальную астму разделяют на вызываемую внешними факторами и связанную с внутренними факторами.

По современным представлениям, первая соответствует понятию неинфекционно-аллергической, или атопической, бронхиальной астмы, вторая включает случаи, связанные с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями респираторного аппарата, эндокринными и психогенными факторами.

Каждая из форм разделяется по стадиям на предастму, стадию приступов и стадию астматических состояний.

По тяжести течения выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую астму.

Этиология и патогенез
Возбудитель — чаще всего самая разнообразная бактериальная флора. В большинстве случаев абсцесс возникает после перенесенной очаговой пневмонии. Развитие нагноительного процесса связано с нарушением дренажной функции бронха, нарушением кровоснабжения и с размножением инфекции на фоне сниженной реактивности организма. Иногда инфекция попадает путем бронхиальной микроаспирации слизи, инфицированного содержимого придаточных пазух носа, миндалин, чему способствуют алкогольная интоксикация или бессознательное состояние. Кроме того, возможен гематогенный путь распространения: с септическими эмболами из очагов остеомиелита, тромбофлебита, при послеродовом сепсисе, септическом эндокардите. Редок, но вероятен лимфогенный путь заноса инфекции — фурункулы верхней губы, флегмоны дна полости рта.

Абсцессы легкого травматического происхождения могут возникать как при закрытых, так и при открытых повреждениях грудной клетки.

Патологическая анатомия
Гнойники могут быть одиночными и множественными. Полость абсцесса наполнена гноем, выделяющимся через бронх, с которым сообщается гнойник. При хронических абсцессах полость наполнена грануляциями, отмечаются склеротические изменения окружающей ткани.

Причины анемии: кровопотери, повышенное кроветворение (при недостатке в организме железа, витаминов; при токсическом поражении головного мозга и т. д.).

Симптомы анемии

Слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, бледность кожных покровов, слизистых оболочек; при остром малокровии – опалость щек и глаз, заострение носа; лицо и конечности нередко холодеют, на теле выступает липкий пот, пульс слабый и частый, появляются головокружение, тошнота и рвота.

Уборка, например, не приносит никаких доходов. Сплошные расходы: веник еще можно самому из подручных средств связать, наломав вичек, а уж пылесос, моющие средства... Да даже тряпка половая — вынь денежки на них да положь! А доход от всего этого? Ни одной копеечки, а рублики утекают… Долой! Нет уборке как нерентабельному виду деятельности!

А это что за строка в счёте, что вы нам подсунули? Вывоз мусора? Ишь вы, ловкачи! Машину вам снаряди, бензин залей, найми водителя, который к хламу на своем мусоровозе подкатывает с рыночным мышлением: ему тоже денег дай! Нет уж. Ищите лохов в другом месте! У нас, прозревших рыночников, вам не поживиться! Мы помои из окна выплеснули, мелкий мусор — из того же окошка выкинули, крупногабаритный — вынесли и на газон сложили — и никакого расхода зряшного.по статье "вывоз мусора и утилизация отходов".

Обучение детей в какую копеечку влетает? И какое это дело тягомотное!!! Азбуку купи, карандаши купи, ручки купи, тетради купи. Потом в школу веди. А туда и портфель надо приобретать, и учебники. И одним днем не обойдешься: сводил, привел — и получи образованного человека! Какое там! Годы летят. А с ними и деньги в трубу. Да еще с тебя государство деньги в виде налога дерет, чтобы работу учителей оплачивать, которые за результат своей работы и поручиться не могут. Вообще вернешь ли ты себе в каком-то там будущем то, что сегодня потратил на обучение? Караул! Какой доход от школяра? Никакого. Мол, в будущем отдача… Знаем мы эти будущие отдачи. Сам отдай сегодня, а себе жди завтра. Нет! Деньги вперед! Это мантра рыночной демократии! "Деньги вперед, деньги вперед, деньги вперед…." Так что нечего деньги на ветер образования пускать!

А взять парализованного деда — сплошной убыток, не приносящий никакой пользы и дохода. Вообще самый неходовой товар на рынке — неработоспособный инвалид или старик. Чистый балласт рентабельности и убыток хозяйству! Мало того, что уход, кормление— поение, лекарства. так еще и место занимает! А место ныне — ходовой товар. Вместо деда положить сюда, на освободившееся место, какую-нибудь веселуху. Она тут чистую прибыль належит. Особенно, если бойкая бабешечка. Противу недвижимого подвижная… Просто надо объявление размещать: "Меняем парализованного деда, нуждающегося в оказании всевозможных услуг, на молодуху, оказывающую всевозможные услуги". Конечно, едва ли поменяется кто. Но это гипотетически. А на практике — вышвырнуть деда вон. На первом этапе рентабельности хотя бы сбросить балласт расходов. Никакого прибытка в бюджет семьи. Так что деда — на свалку рыночной экономии. Ну а если и бабка такая же, то в соответствии с требованиями гендерной политики и равноправием полов — и бабку в топку реформ!

Что там о моральном бизнесе? Это тот, который приносит доход? Если уж замахиваться на мораль, то высокую! В этом вопросе с торговлей наркотиками мало, кто потягаться сможет. Станем торговать! Засеять газоны, парки, детские коноплей, маком. Чем там еще порентабельнее? Земля должна приносить доход! А то стоят скамеечки, растет травка, да не та. А посадить ту травку-отравку… И потечет поток деньжищ! Опиумные реки, героинные берега!

Да, детишек с детских площадок не забыть, чтобы не охваченными рынком высокоморальным не остались. Торговля детьми продажа их в бордели приносит высокие прибыли.

Какая хорошая экономика, черт возьми,: не надо детей учить. на них тратить деньги, зато можно за них получать большие деньги. Они и неграмотные дядям, любящим детей, сойдут, детишки-то. Что, дяди с ними будут книжки, что ли, читать? Таблицу умножения повторять?

Да уж. откуда быть крепкой экономике в тоталитарные времена, если пускали деньги на ветер обучения детей, вводя общество в расход. но не получали дохода. Это ведь смотря какое общество как на ребенка смотрит. Да здравствует высокоморальная рентабельная педофилия! Конечно, своих детей можно и не продавать, а чужих на улице наловить — милое дело.

Что еще в нынешний глобализме высокорентабельно? Торговля органами! Это даже прибыльнее, чем торговля черной икрой. На вес даже не сравнить! За килограмм черной икры 200 тысяч рублей получишь. Не говоря о том, что рыбу-то еще поймать надо. А за килограмм печенки, даже если не торговаться, 500 тысяч отхватишь! А если поторгуешься, то и весь миллион! Вот этого полуфабриката, буквально под ногами болтающегося, пока не распотрошенных граждан, как собак нерезаных. А порезать их — и вот уже и высокая мораль для тебя — не пустой звук. И не надо для добычи: ни траулера, ни сетей, ни квоты. А только молоток, чтобы тюк по голове. Да чтобы не до смерти. А то там привереды, которые печёнку закупают, другой ливер: им надо непременно из живого вынимать внутренне-то содержание. Так что брехня, Якобы внутренне содержание ныне не в цене. В цене!

И что мы видим в итоге? Рай. Вот что мы видим. Сами представьте всё это и убедитесь, что рай, каким и обустроили его демократы. Как обустроить Россию, задались вопросом и ответили. А мы, восприимчивые к прогрессивному и доброму, и обустроили! Гляньте-ка в окно? Разве не рай?